物質濫用社會工作實務手冊

主編序
 
我社工生涯的第一份工作是在戒毒村當社工，而後到醫院服務十年，經歷速賜康與海洛因盛行，到安非他命席捲臺灣，又一直到 K 他命和俱樂部毒品肆虐的年代，目睹毒癮愛滋問題興起，替代療法普及，校園毒品流竄。多年前在這一場反毒戰役裡，我鮮少看見社工的身影、社工的足跡、社工的聲音。

臺灣早期戒癮工作著重精神科的治療，在同一時期，基督教戒毒村也開始在臺灣發展，強調以信仰與戒癮過來人的經驗協助戒癮，1999 年戒治所社工師投入藥癮戒治的行列，2006 年毒品危害防制中心成立，社工師不再缺席這場反毒聖戰。而今，社工師與毒品問題交手，不再止於醫院、監獄、戒毒村，幾乎在每位社工日常的服務裡都可能接觸成癮者與其家庭，不論是兒少保護、婦女保護、學校社工、遊民社工、愛滋服務、就業服務等。社會工作者是否已做好準備？包括：是否願意提供服務？是否受過訓練？是否有足夠的經驗與資訊作為服務時的參考？面對這樣急迫的需求，臺灣需要一本物質濫用社會工作手冊作為臨床指引。雖然如此，我也沒想過能夠催生一本這樣的手冊。

去年接到臺灣社會工作專業人員協會的邀請，我誠惶誠恐地接下主編任務，自知能力不足，仍放膽與寫作夥伴一起邁開步伐。十一位作者均有藥癮的實務經驗，是一群非常優秀的臨床工作者，分別來自精神科的醫師與社工、一般醫療社工、戒治所社工、非營利組織社工、社區青少年工作者、教師。每一次的寫作會議都有精彩的討論與分享，從前各自在崗位上單打獨鬥，如今因著寫作的目標，我們才發現臺灣的社工真是臥虎藏龍，藥癮這種過去被視為冷門的業務，在這群作者身上卻看到他們對藥癮者的接納與關愛，每次的討論都增添我們對這本書的信心，感謝上帝讓這麼優秀的一群社工人能夠一起完成這項任務。

本書的寫作範疇盡量以藥癮的處遇為主，並且以社會工作的價值與視角分享如何與藥癮者及其家庭一起工作，寫作重點不強調藥理藥性、公共衛生、犯罪防治的介紹，而是一本專為社會工作者書寫的工具書，當然其中的內容也對其他助人工作者有所幫助。全書共分為十七章，前二章希望能幫助讀者認識成癮的概念與治療，以及防治政策，藥癮工作者必須能了解成癮的特性與複雜的身心現象，癮（addiction）無法純以道德與理性來介入，助人者必須先有基礎的成癮概念，才能產生真實的理解與接納，因此建議本書可以先行閱讀第一章。本書第二部分是第三章到第八章，介紹社會工作者與藥癮者一起工作時的理論、專業關係與技巧，尤其近代強調以實證為基礎的處遇理論，書中所提理論都是在國外有效施行的理論，此外，如何被藥癮者接納與信任、如何與藥癮者建立關係並拿捏專業界線，本書也有很深的著墨，希望幫助讀者與非自願性案主建立良好關係。

第三部分是第九章至十二章，分別介紹社工在四種服務場域的角色與職責，包括精神醫療院所、戒治所、毒品危害防制中心、民間非營利組織社區服務，社工在不同類型的機構提供的服務模式有極大的差異性，這顯示藥癮社會工作的多元樣貌，有些模式偏向病理模式，有些偏向個案管理模式，也些則偏向復元模式，實務上的操作並不是如此截然區分，我們所服務的藥癮者是在不同類型的機構之間來來往往，但為了幫助讀者理解，寫作上還是作了區隔。

第四部分是十三章至十六章，特別將與藥癮有關的特定議題進行深入探討，例如家暴議題、女性議題、青少年議題、傳染病議題與藥癮問題交織在一起時，處理上具有特定的需求與特性，藥癮只是問題情境的一部分，而不是單以藥癮處遇為唯一目的，社會工作者如何協助處理這些多重需求與複雜狀況，特別需要智慧，文中處處顯示作者們對於女性、少年、感染者的深刻關懷，希望讀者能從中受到啟發與感動。

本書的出版要感謝這一群寫作團隊的共同努力，也謝謝臺灣社會工作專業人員協會支持這本書的完成，這樣的寫作只是一個開始，藥癮社會工作能否建構出更好的服務，仍有待更多努力與更多經驗的累積，懷著戰兢的心情，我們誠摯地把這初熟的果子獻給臺灣社會與藥癮家庭。

佩真
于山城埔里