增列職業性癌症認定參考指引與個案調查研究（IV）－皮膚癌、陰囊癌、鼻咽癌與鼻竇癌101白M303
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內容簡介
本研究藉由圖書文獻、期刊與網際網路，取得國際間（包含歐盟與國際勞工組織等）關於皮膚癌、陰囊癌、鼻咽癌與鼻竇癌四項之認定參考指引及原則，透過資料比較分析及個案調查研究，並召集國內相關之專家學者、行政機關代表與民間團體共同參與討論，提出我國此四類職業性癌症認定參考指引之建議版，使職業醫學醫師與相關專家在診斷職業性癌症時有所依據，以促進職業性癌症之診治與通報，並作為本會修訂職業病認定參考指引之重要依據，使職災勞工及其家屬獲得合理之診治與補償。
巴拉刈製造暴露導致之職業性皮膚癌之認定參考指引草案：(1)疾病證據：皮膚癌診斷需有病理切片與明確的臨床診斷證據；(2)暴露證據：需證實有巴拉刈製造的職業暴露，且至少需暴露一個月以上(3)最短誘導期一年以上；(4)合理綜合考量其他原因。
多環芳香烴化合物暴露導致之職業性皮膚癌之認定參考指引草案：(1)疾病證據：需要病理切片診斷確定為皮膚癌；(2)暴露證據：需證實有多環芳香烴化合物的職業暴露，且至少需暴露六個月以上；(3)最短誘導期五年；(4)合理綜合考量其他原因。
游離輻射暴露導致之職業性皮膚癌之認定參考指引草案：(1)疾病證據：需要病理切片診斷確定為皮膚癌；(2)暴露證據：需證實有游離輻射的職業暴露，累積劑量要達到造成危害的暴露標準，可能需暴露六個月以上；(3)最短誘導期三到五年；(4)合理綜合考量其他原因。
無機砷及其化合物暴露導致之職業性皮膚癌之認定參考指引草案：(1)疾病證據：需要病理切片診斷確定為皮膚癌；(2)暴露證據：需證實有無機砷的職業暴露，且需暴露一年以上；(3)最短誘導期五年；(4)合理綜合考量其他原因。
礦物油和頁岩油暴露導致之職業性皮膚癌之認定參考指引草案：(1)疾病證據：需要病理切片診斷確定為皮膚癌；(2)暴露證據：需證實有無機砷的職業暴露，且至少需暴露六個月以上；(3)最短誘導期五年；(4)合理綜合考量其他原因。
多環芳香烴化合物暴露導致之職業性陰囊癌之認定參考指引草案：(1)疾病證據：需要病理切片診斷確定為陰囊癌；(2)暴露證據：需證實有多環芳香烴化合物的職業暴露，且至少需暴露六個月以上；(3)最短誘導期五年；(4)合理綜合考量其他原因。
礦物油和頁岩油暴露導致之職業性陰囊癌之認定參考指引草案：(1)疾病證據：需要病理切片診斷確定為皮膚癌；(2)暴露證據：需證實有礦物油和頁岩油的職業暴露，且至少需暴露六個月以上；(3)最短誘導期五年；(4)合理綜合考量其他原因。
甲醛暴露導致之職業性鼻咽癌之認定參考指引草案：(1)疾病證據：需要病理切片診斷確定為鼻咽癌，並配合合理影像學診斷；(2)暴露證據：需證實有甲醛的職業暴露，且至少需暴露六個月以上；(3)最短誘導期十年；(4)合理綜合考量其他原因。
木材粉塵(橡樹、山毛櫸)暴露導致之職業性鼻竇癌之認定參考指引草案：(1)疾病證據：需要病理切片診斷確定為鼻竇癌，並配合合理影像學診斷；(2)暴露證據：需證實有木材粉塵(橡樹、山毛櫸)的職業暴露，且至少需暴露十年以上；(3)最短誘導期十年；(4)合理綜合考量其他原因。
無機鎳及其化合物暴露導致之職業性鼻竇癌認定參考指引草案：(1)疾病證據：需要病理切片診斷確定為鼻竇癌，並配合合理影像學診斷；(2)暴露證據：需證實有無機鎳及其化合物的職業暴露，且至少需暴露六個月以上；(3)最短誘導期十年；(4)合理綜合考量其他原因。
本研究計畫完成八個病例研究，以實例說明如何使用認定參考指引認定職業性癌症，並於台北、台中、台南共舉辦三場職業性癌症認定教育訓練課程，超過300位職業醫學相關從業人員參與，獲得職業醫學相關從業人員正面的評價。
為了減少職業性癌症之認定困難，建議如下： (1)建議本會將本所建立的職業性皮膚癌、陰囊癌、鼻咽癌與鼻竇癌四項認定參考指引草案，納入本會之職業病認定參考指引；(2)建議建立具有回饋機制之職業傷病通報及鑑定系統，並強化醫師之環境職業醫學教育；(3)落實將舉證責任轉移至資方，並建立現場監測與勞工健檢之國家型資料庫；(4)建議職業傷病之補償保險或法令單獨制訂，使得職業補償合理以提供受災勞工或家屬足夠之生活保障。
巴拉刈製造暴露導致之職業性皮膚癌之認定參考指引草案：(1)疾病證據：皮膚癌診斷需有病理切片與明確的臨床診斷證據；(2)暴露證據：需證實有巴拉刈製造的職業暴露，且至少需暴露一個月以上(3)最短誘導期一年以上；(4)合理綜合考量其他原因。
多環芳香烴化合物暴露導致之職業性皮膚癌之認定參考指引草案：(1)疾病證據：需要病理切片診斷確定為皮膚癌；(2)暴露證據：需證實有多環芳香烴化合物的職業暴露，且至少需暴露六個月以上；(3)最短誘導期五年；(4)合理綜合考量其他原因。
游離輻射暴露導致之職業性皮膚癌之認定參考指引草案：(1)疾病證據：需要病理切片診斷確定為皮膚癌；(2)暴露證據：需證實有游離輻射的職業暴露，累積劑量要達到造成危害的暴露標準，可能需暴露六個月以上；(3)最短誘導期三到五年；(4)合理綜合考量其他原因。
無機砷及其化合物暴露導致之職業性皮膚癌之認定參考指引草案：(1)疾病證據：需要病理切片診斷確定為皮膚癌；(2)暴露證據：需證實有無機砷的職業暴露，且需暴露一年以上；(3)最短誘導期五年；(4)合理綜合考量其他原因。
礦物油和頁岩油暴露導致之職業性皮膚癌之認定參考指引草案：(1)疾病證據：需要病理切片診斷確定為皮膚癌；(2)暴露證據：需證實有無機砷的職業暴露，且至少需暴露六個月以上；(3)最短誘導期五年；(4)合理綜合考量其他原因。
多環芳香烴化合物暴露導致之職業性陰囊癌之認定參考指引草案：(1)疾病證據：需要病理切片診斷確定為陰囊癌；(2)暴露證據：需證實有多環芳香烴化合物的職業暴露，且至少需暴露六個月以上；(3)最短誘導期五年；(4)合理綜合考量其他原因。
礦物油和頁岩油暴露導致之職業性陰囊癌之認定參考指引草案：(1)疾病證據：需要病理切片診斷確定為皮膚癌；(2)暴露證據：需證實有礦物油和頁岩油的職業暴露，且至少需暴露六個月以上；(3)最短誘導期五年；(4)合理綜合考量其他原因。
甲醛暴露導致之職業性鼻咽癌之認定參考指引草案：(1)疾病證據：需要病理切片診斷確定為鼻咽癌，並配合合理影像學診斷；(2)暴露證據：需證實有甲醛的職業暴露，且至少需暴露六個月以上；(3)最短誘導期十年；(4)合理綜合考量其他原因。
木材粉塵(橡樹、山毛櫸)暴露導致之職業性鼻竇癌之認定參考指引草案：(1)疾病證據：需要病理切片診斷確定為鼻竇癌，並配合合理影像學診斷；(2)暴露證據：需證實有木材粉塵(橡樹、山毛櫸)的職業暴露，且至少需暴露十年以上；(3)最短誘導期十年；(4)合理綜合考量其他原因。
無機鎳及其化合物暴露導致之職業性鼻竇癌認定參考指引草案：(1)疾病證據：需要病理切片診斷確定為鼻竇癌，並配合合理影像學診斷；(2)暴露證據：需證實有無機鎳及其化合物的職業暴露，且至少需暴露六個月以上；(3)最短誘導期十年；(4)合理綜合考量其他原因。
本研究計畫完成八個病例研究，以實例說明如何使用認定參考指引認定職業性癌症，並於台北、台中、台南共舉辦三場職業性癌症認定教育訓練課程，超過300位職業醫學相關從業人員參與，獲得職業醫學相關從業人員正面的評價。
為了減少職業性癌症之認定困難，建議如下： (1)建議本會將本所建立的職業性皮膚癌、陰囊癌、鼻咽癌與鼻竇癌四項認定參考指引草案，納入本會之職業病認定參考指引；(2)建議建立具有回饋機制之職業傷病通報及鑑定系統，並強化醫師之環境職業醫學教育；(3)落實將舉證責任轉移至資方，並建立現場監測與勞工健檢之國家型資料庫；(4)建議職業傷病之補償保險或法令單獨制訂，使得職業補償合理以提供受災勞工或家屬足夠之生活保障。
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